Težak toksični hepatitis izazvan sokom crne rotkve (Raphanus sativus)

Dating > Težak toksični hepatitis izazvan sokom crne rotkve (Raphanus sativus)

Click here: ※ Težak toksični hepatitis izazvan sokom crne rotkve (Raphanus sativus) ※ ♥ Težak toksični hepatitis izazvan sokom crne rotkve (Raphanus sativus)

Koren, listovi i seme čička nakon godinu dana gube svoje lekovito delovanje. Imaju li kvalitetne kadrovske potencijale za to ili samo politièki rejting? Podstiče rad bubrega i bešike.

Sveže bobice deluju kao blagi purgativ. Dubčac je višegodišnja zeljasta biljka. Čaj: jednu punu malu kašiku listova popariti sa četvrt litre vode i ostaviti da odstoji kratko vreme. Pedijatri kasno primeæuju odstupanja u socijalnom razvoju, neuropsihijatri postavljaju dijagnozu i zajedno sa psiholozima, defektolozima, logopedima uèestvuju u tretmanu, koji ipak nije podjednako dostupan i prilagoðen svakom detetu ili se ne sprovodi kontinuirano. Tim se čajem mogu ispirati uši kad iz njih curi gnoj. Sok: cede se sveže bobice. U dobijenu kašu dodati malo vode da se masa ne bi slepila, zatim 300 g nerafinisanog šećera i 250 g pčelinjeg meda. Raste na stenovitim obroncima. Koristi se za lečenje bronhitisa, kašlja, crevnog i želudačnog katara, astme, slezine, polipa u nosu, reumatskih bolesti, tegoba sa žučnom kesicom.

Međutim, ukoliko ste se čak i umereno prejeli uveče, procesi probave hrane neće vam dozvo­ liti da normalno odmorite organizam, on će raditi, vareći i asimilujući hranu u nepovoljnim uslovima noću se temperatura tela snižava, što se negativno odražava na fermente za probavu hrane. Donji listovi su okruglasto-brežuljkasti, a gornji tri puta rasporeni. To je važan mikroelemenat za poboljšanje razmene fermenata i jačanje imunog sistema.

Enciklopedija lekovitih bilja i recepti.pdf - Hajdučica, sporiš, stolistnik, ravanj, romanika, ravan, roman, romonika. Da li su tu potrebni lekovi protiv alergije ili treba očistiti jetru?

Za izbacivanje i topljenje kamenaca u žučnoj kesici veoma često se koristi crna rotkva ili preparati koji sadrže ekstrakt crne rotkve. Prikazan je slučaj tridesetogodišnje pacijentkinje Z. Svakodnevno je dva puta pila po 150 ml soka crne rotkve. Zbog subjektivnih tegoba na lični zahtev je uradila biohemijske testove funkcije jetre koji su pokazali težak toksični hepatitis. Isključenjem toksičnog agensa dijetom i suportivnom infuzionom terapijom dolazi do potpune restitucije funkcije jetre. Ukazujemo na mogućnost hepatotoksičnog delovanja crne rotkve koja se u svim priručnicima fitoterapije navodi kao biljka sa izrazito hepatoprotektivnim delovanjem. Ključne reči: toksični hepatitis, biljkama izazavni toksični hepatitis, crna rotkva, Raphanus sativu, holecistolitijaza. Napomena: Note: UVOD Veliki broj od strane službene farmakopeje odobrenih lekova, alternativnih lekovitih sredstava i biljnih preparata može izazvati toksični hepatitis. Međutim, u svakodnevnoj praksi najčešće se smatra da ova sredstva ne mogu izazvati štetne efekte i retko ih prepoznajemo kao etiološke faktore mnogih nerazjašnjenih slučajeva oštećenja jetre. Iz tih razloga, ali i stoga što pacijenti ponekad uzimaju više preparata u isto vreme, postavljenje dijagnoze biljne hepatotoksičnosti može biti otežano. Prema vrsti lezije koju biljni preparati mogu izazvati razlikuju se parenhimska i holestazna forma hepatitisa. Pri tom agensi sa toksičnim dejstvom izazivaju prevashodno parenhimko oštećenje, a oni sa hipersenzitivnim delovanjem holestazni oblik hepatitisa. Jetra ima veliki značaj u metabolizmu lekova uključujući tu i biljne preparate. Hepatociti su izloženi koncentracijama novostvorenih metabolita koji se formiraju u reakcijama oksidacije leka, uz učešće enzima citohrom P450. Hemijski reaktivni metaboliti mogu da formiraju nekovalentne veze sa ciljnim molekulima ili da izmene ciljni molekul kovalentnim interakcijama. Moguće su i obe reakcije istovremeno. Potencijalno citotoksične nekovalentne reakcije su lipidna peoksidacija, generisanje toksičnih radikala, pražnjenje nivoa glutationa, modifikacija sulfhidrilnih grupa. Lipidna perosidacija polinezasićenih masti može da bude započeta reaktivnim metabolitom ili reaktivnim radikalima kiseonika koji stvaraju takvi metaboliti. Lipidni perosiradikali lančanom reakcijom preko kaskade peroksida zahvataju sve veći deo lipida u membrani dovode do oštećenja ćelije i konačno njene smrti. Ukoliko se u dovoljnoj meri i na vreme uključe zaštitni mehanizmi kao što su glutation peroksidaza i vitamin E, lipidna peroksidacija ne mora biti dovoljna da dovede do nekroze ćelije. Ali do citotoksičnosti može dovesti generisanje toksičnih radikala ćelije. Toksični radikali nastaju redukcijom molekularnog kiseonika do superoksidnog anjona a potom enzimskom konverzijom do vodonik peroksida ili reaktivnih slobodnih radikala kao što su hidroperoksi i hidroksil radikali i tzv singlet kiseonik. Ovi reaktivni radikali kiseonika su citotoksični i direktno i preko lipidne peroksidacije. Oksidoredukcioni ciklus glutationa GSH koji se normalno nalazi u paru sa disulfidom glutationa GSSG predstavlja zaštitni mehanizam koji smanjuje oštećenje ćelija usled oksidativnog stresa. Slobodni radikali kiseonika pretvaraju GSH u GSSG pri čemu se GSH regeneriše pod uticajem GSSG reduktaze čija aktivnost zavisi od NADPH. Ukoliko dođe do pada nivoa GSH za 20-30% odbrambeni sistem ćelije biva poremećen i može doći do smrti ćelije. Modifikacija sulfhidrilnih grupa može nastati delovanjem slobodnih radikala kiseonika koji reverzibilno menjaju sulfhidrilne grupe ili kovalentnom interakcijom. Slobodne sulfhidrilne grupe imaju presudan značaj za katalitičku aktivnost mnogih enzima a njihovom modifikacijom dolazi do inaktivacije enzima. Inaktivacija enzima dovodi do povećanja ćelijske koncentracije Ca što dovodi do smrti ćelije. Za lečenje holecistolitijaze u narodu se primenjuju sredstva za izbacivanje kamenaca i sredstva za topljenje kamenaca. Crna rotkva inače u najvećem broju pripručnika i uputstava iz oblasti fitoterapije, homeopatije i samolečenja važi za moćan hepatoprotektiv i poznato lekovito sredstvo u tretiranju poremećaja jetre i žučnih puteva. Pokazano je da antiinflamatorna i antiapoptozna svojstva crne rotkve imaju hepatoprotektivnu aktivnost. Povoljan je uticaj korena crne rotkve i na strukturu i status redoks sistema sluznice debelog creva miševa. Pod uticajem dijete bogate mastima u miševa je došlo do inflamacije i oštećenja enterocita. Posle ishrane granulatom korena crne rotkve rezultati su bili slični kao i kod miševa u kontrolnoj grupi koji su bili na uravnoteženoj ishrani. Crna rotkva spada u red biljaka krstašica. Smatra se da je poreklo ove biljke u Aziji i postoje pretpostavke da je nastala od divlje rotkve. Danas u prirodi nema divlje rotkve. Poznato je da su drevni Egipćani pravili ulje od semenja crne rotkve. U medicini starih Grka i Rimljana bila su poznata lekovita svojstva rotkve protiv kašlja i u lečenju disajnih organa. Ova korenasta biljka u obliku repe ima crnu površinu i beli mesnati koren. Ima izrazito ljut ukus. Kada se jede u sirovom stanju, često izaziva nadimanje u trbuhu. Crna rotkva se uglavnom i ne koristi kao nutricijens već kao dodatak jelima uglavnom salatama ili kao dijetalni-lekoviti sastojak ishrane. Bogata je vitaminom C, koji ima antioksidativna svojstva. U odnosu na minerale bogata je kalijumom. Zbog toga što sadrži mnogo biljnih vlakana i naravno vode, koji ubrzavaju tranzit stolice kroz creva, preporučuje se u ishrani pacijentima koji pate od zatvora. Smatra se da neki od sastojaka crne rotkve poboljšavaju pražnjenje žučne kesice i žučnih kanala i stoga se u narodnoj medicini preporučuje pacijentima koji pate od bolesti hepatobilijarnog sistema. Zbog antibakterijskih efekata upotrebljavaju je i bolesnici sa poremećajem crevne flore. U prilogu u Tabeli 1 su prikazani sastojci crne rotkve. PRIKAZ SLUČAJA Tridesetogodišnja bolesnica Z. Povremeno ima neodređene bolove pod desnim rebarnim lukom. Svakodnevno je pila dva puta po 150 ml soka crne rotkve. Sok je cedila u sokovniku i za dnevnu dozu od 300 ml soka mlela je i cedila oko 900 gr sirove rotkve. TABELA 1 Hranljiva vrednost i sastojci crne rotkve Sok je imao odvratno ljut ukus i neprijatan miris. Posle konzumacije svake doze imala je pečenje u želuci i neopisiv osećaj mučnine praćen stresanjem i znojenjem, kao i učestale kašaste stolice. Kada je posle mesec i po dana korišćenja leka i potrošenog džaka od 50 kg rotkve, ipak, zbog mučnine i pečenja u trbuhu samoinicijativno zahtevala kontrolu laboratorijskih parametara osoblje laboratorije je dva puta proveravalo nivo enzima jetre jer su bili zapanjeni visokim nivoom AST 710 i ALT 1130. Bolesnica se kod nas javlja na pregled 17. Na prijemu je afebrilna eupnoična, anikterična kardiopulmonalno kompenzovana. Fizikalnim nalaz nad plućima i srcem uredan. Trbuh palpatorno bolno osetljiv pod desnim rebarnim lukom. Jetra se palpira na ivici desnog rebarnog luka pri dubokom ekspirijumu. Slezina se ne pipa. Ne palpiraju se patološke rezistencijre. U tabeli 2 prikazane su vrednosti enzima po datumima. Svi drugi laboratorijski nalazi uključujući kompletnu crvenu i belu krvnu sliku, bilirubine, alkalnu fosfatazu, gama GT, fibrinogen, elektrolite, Fe, glikemiju i lipidni status su više puta kontrolisani i uvek u bili u granicama referentnih vrednosti. Markeri za virusni hepatitis A, B, C i HIV su bili negativni. Ezofagogastroduodenoskopija: duodenogastrični bilijarni refluks, bez vidljivih promena u nivou sluznice. Kolonoskopija: normalan endoskopski nalaz. CT abdomena pokazao je lako difuzno otečenu jetru i normalne druge solidne organe. Bolesnici savetujemo hospitalizaciju koju ona iz porodičnih razloga odbija i u kućnim uslovima sprovodimo lečenje. Pacijentkini određujemo peroralnu ishranu bez životinjskih masti, bogatu proteinima i ordiniramo suportivnu terapiju aminokiselinskim infuzionim rastvorima. Posle 10 dana isključujemo infuzione rastvore i peroralno dodajemo hepatoprotektive i suportivnu vitaminoterapiju. Kada se enzimi normalizuju isključujemo svaki oblik medikamentozne terapije. Bolesnica je pod svakodnevnim lekarskim nadzorom a laboratorijske analize kontrolišemo u početku na 2-3 dana a kasnije ređe. Subjektivne tegobe se povlače več posle drugog dana prekida uzimanja soka crne rotkve. Laboratorijski nalazi pokazuju postepeno kontinuirano snižavanje nivoa enzima jetre. Takođe kontrolišemo ostale biohemijske parametre koji tokom lečenja nisu odsupali od normalnih vrednosti. Posle dva meseca nivo enzima jetre se u potpunosti normalizuje. Na Tabeli 2 je prikazano kretanje nivoa enzima jetre po datumima. Slikovni prikaz ovih podataka predstavljen je na grafikonu slika 1. TABELA 2 prikaz vrednosti enzima po datumima Slika 1. U suprotnosti sa uvreženim mišljenjem da su biljni pripravci a priori bezbedni i bezopasni prikazali smo slučaj teškog toksičnog hepatitisa uzrokovanog upotrebom raširenog biljnog pripravka koji važi kao izvrstan hepatoprotektiv. Kako u dostupnoj literaturi i izvorima podataka nismo našli opisane primere izražene hepatotoksičnosti crne rotkve smatramo da je interesantno prikazati ovaj slučaj. ZAKLJUČAK Prikazan je toksični hepatitis izazvan upotrebom soka od crne rotkve. Crna rotkva se u narodnoj medicini i fitoterapiji smatra jednim od najboljih hepatoprotektiva a upravo upotreba soka crne rotkve je dovela do teškog toksičnog hepatitisa. Posle dva meseca došlo je do potpunog normalizovanja funkcije jetre - restitutio ad integrum. Iako izgleda anahrono, nameće se zaključak da je još uvek potrebno raditi na podizanju zdravstvene kulture stanovništva kako bi se izbegli ovakvi i slični incidenti. Stefanović Specijalna klinička fiziologija —Medicinska knjiga beograd-Zagreb 1980 str. Antioxidant effect of squeezed juice from black radish Raphanus sativus L. Ahmad Evaluation of Hepatoprotective Effects of Raphanas sativus L. Effects of black radish root Raphanus sativus L. Diet and gallbladder cancer: a case-control study. Inhibition of mutagenicity of food-derived heterocyclic amines by sulphoraphene--an isothiocyanate isolated from radish. Ko, Perspective on the Adverse Reactions from Traditional Chinese Medicines , J Chin Med Assoc 2004;67:109-116 Adresa autora: Zoran Joksimović Cara Lazara 12, 19210 Bor e-mail: Rad primljen: 10.